Противодиарейный препарат с энтеральным приемом показан для регидратации при дисбалансе электролитов, метаболическом ацидозе. Порошок восстанавливает водно-электролитный баланс, что немаловажно при обезвоживании. Часто используется для детей. Средство в аптеках продается в свободном доступе. Брать рецепт у врача нет необходимости. Производитель - Orion Corporation (Финляндия). Код АТХ - A07CA. Латинское наименование - Rehydron.
Регидрон - белые кристаллы порошка без запаха. Из них готовят прозрачный раствор для питья внутрь, вливания внутривенно.
Упаковка - пакетики (18,9 г). Пачки - картонные.
Состав
Пакетик - 1 доза саше, получаемая путем разведения с водой (1 л). В растворенном варианте - глюкозо-электролитная смесь с содержанием:
- натрия хлорида (3,5 г, 59,9 моль);
- натрия цитрата дигидрат (2,9 г, 9,9 моль);
- калия хлорида (2,5 г, 33,5 моль);
- декстрозы (10г, 55,5моль).
Минералы в составе - натрий (89,6 л), калий (3,5 моль), ионы цитрата (9,9 моль).
Действие препарата
Согласно фармакологии Регидрона оказывает гидратирующее действие. Применяется внутрь для восполнения утраченных электролитов, жидкостей.
Справка! По отзывам пользователей, Регидро - недорогое средство от рвоты, диареи, обезвоживания. Но у раствора - особый привкус, поэтому бывает сложно уговорить ребенка выпить необходимую дозу. В качестве аналога малышам можно использовать Регидрон Оптим с лимонным приятным вкусом.
Фармакодинамика
Готовый раствор Регидрона (по данным ВОЗ) - слабощелочная среда. Применяется для проведения регидратации (экстренная, плановая по показаниям врача).
Осмолярность жидкого раствора равняется260 мосм/л. Это меньше, чем у иных стандартных аналогов. Препарат несмотря на сниженную концентрацию калия - действующий, препятствующий развитию гипернатриемии. Глюкоза в составе удерживает метаболический ацидоз на уровне, абсорбирует накопленные соли с последующим выведением наружу.
Фармакокинетика
Электролиты с водой в Регидроне по свойствам ничем не уступают тем, которые содержатся в человеческом организме.
Показания к применению
Регидрон, часто используется для детей, проявляет эффективность при любых состояниях, вызванных водно-электролитным дисбалансом:
- отравление;
- ацидоз;
- острая кишечная диарея;
- обезвоживание;
- тошнота, неукротимая рвота;
- токсикоз при беременности свыше 4-ех раз за 24 часа;
- повышенная температура;
- обморожения, ожоги;
- кровотечения с измененным pH крови при травмах, увечьях;
- солнечный удар, приведший к усиленному потоотделению, сбою ВЭБД;
- аллергия;
- обессоливание организма при понижении хлоридов в урине до 2 г/л.
- работа человека в сложных условиях провоцирует снижение веса более чем 4 кг за 1 день;
- физические усилия приводят к утрате веса до 750 г за 1 час.
Регидрон для детей показан при кишечных инфекциях с появлением признаков отравления, обезвоживания, рвоты, поноса.
Признаки у малышей, которые нельзя игнорировать и нужно обращаться к врачам, экстренно пить Регидрон во избежание критических ситуаций:
- частое отхождение водянистого стула, возможно с прожилками крови;
- отсутствие сна;
- пассивность, заторможенность;
- истощенность;
- прекращение мочеиспускания;
- судороги, вызванные тепловым заболеванием;
- расстройство желудка;
- повышение температуры свыше +39 гр;
- брюшные колики;
- рвота, понос свыше 5-6 раз в сутки.
Противопоказания
В каких случаях не следует принимать Регидрон? Инструкция по применению дает информацию, что препарат не применяется, если беспокоит:
- индивидуальная непереносимость активных компонентов;
- диарея, вызванная инфекцией;
- обезвоживание тяжелой степени;
- гиперкалиемия при излишках калия (%) в организме;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- частичная, полная кишечная непроходимость;
- острая, хроническая почечная недостаточность;
- инсулинонезависимый, инсулинозависимый сахарный диабет.
Заметка! Диабет 1, 2 типа, согласно аннотации, является относительным противопоказанием. При необходимости пропить Регидрон стоит согласовать терапию с врачом. При коматозном и спутанно состоянии, ступоре, наркотическом сне раствор для снятия интоксикации, обезвоживания вводится в вену с помощью капельницы.
Следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями, прежде, чем принимать Регидрон.
Инструкция по применению
Порошок для гидратации разводится водой. Пьется можно в любое время, независимо от еды.
Дозировка для:
- лечения - 2,39 г/100мл кипяченой жидкости (t+40 градусов);
- профилактики - 200 мл/1 л воды.
Важно! Приготовленный раствор (1 пакетик на 1 л воды) рекомендуется выпивать сразу или хранить в холодильнике не более 1 суток как во избежание снижения действия препарата. Для оценки степени обезвоживания и потери веса стоит сначала взвеситься (особенно малышам).
Как разводить и принимать Регидрон взрослым при различных патологиях рассмотрено ниже.
Диарея
Доза в сутки при незначительном поносе - 40-50 мл/кг, среднетяжелом течении - 80-100 мл/кг. Курс применения - 3-4 дня, т. е. пока не пройдут признаки диареи. Хотя и после можно продолжить поддерживающую терапию, принимая раствор 80-100 мл/кг/сут.
При признаках обезвоживания для восполнения жидкости пьется раствор с учетом веса - 8,3-27 л. Схему лучше согласовать со специалистом. В тяжелых случаях возможно введение раствора с помощью назогастрального зонда.
Если наблюдается снижение массы тела при расстройстве желудка и жидком поносе, то в первые 6-10 часов стоит принять двойную дозу. При приступах - через каждые 10-15 минут. Пить Регидрон рекомендуется глотками. При быстром приеме возможно отхождение рвоты.
Справка! Лечение лучше начинать сразу, как только появятся неприятные симптомы. Продолжать 3-4 дня подряд, пока полностью не прекратятся. При расчете дозировки стоит учитывать вес. В среднем - 10 мл/1 кг массы тела за 1 час с питьем прохладного раствора Регидрона небольшими дозами. На период терапии отказываться от еды не стоит. Однако, кушать нужно понемногу, исключительно легкую усвояемую пищу.
Судороги
Средняя дозировка по инструкции профилактики - 150мл через каждые 45 минут. При экстремальных, тепловых и физических нагрузках, приведших к нарушениям ВЭБ раствор пьется глотками, как только появится чувство жажды. Прекращается прием после утоления.
Отравление
Доза при отравлении рассчитывается с учетом веса. Для взрослого (75-80 кг) - 0,8 л в первый час. Далее - через каждых 30-40 минут небольшими глотками независимо от приема пищи. Постепенно по мере улучшения самочувствия стоит снижать дозировку до 5 мл/кг.
В случае возобновления неприятных симптомов можно повысить дозу вновь до первоначального объема вводимого раствора.
Алкогольная интоксикация
Отравление суррогатом приводит к тошноте, рвоте, интоксикации, обезвоживанию. Пить в больших количествах опасно не только крепкие напитки, но и пиво, ведь:
- вызывает мочегонный эффект;
- провоцирует нарушение работы внутренних органов.
Принять Регидрон при алкогольной интоксикации нужно незамедлительно. Средство:
- устраняет тошноту, рвоту, головную боль, головокружение;
- восстанавливает электролитный баланс;
- выводит вредные токсины наружу;
- нормализует показатели давления;
- повышает аппетит.
Раствор Регидрон для детей
Разводится 1 пакетик на 1 л охлажденной кипяченой воды. От поноса лучше разводить с наибольшим объемом воды, давать ребенку пить небольшими глотками после каждого жидкого стула. Итак, 3-4 дня подряд, пока не пройдет диарея.
Средняя доза в первые 8-10 часов - 30-60 мл/кг. (2-3 ст. л. на 1 кг веса). Хотя стоит учитывать степень обезвоживания, массу тела. Когда симптомы обезвоживания пойдут на спад можно снижать дозу до 10 мл/кг.
Для грудничков, детей до 3 лет лекарство (5-10 мл) подается через каждые 5-10 минут в первые 4-6 часов. Во время и после проведения регидратации прерывать питание, грудное вскармливание не следует. Главное, давать детям легкую пищу без жиров и простых углеводов в составе.
При желудочно-кишечных инфекциях важно оградить ребенка от обильной пищи и питья. Только по просьбе допустимо давать понемногу легкую, нежирную еду. Если беспокоит рвота, то раствор подается охлажденным.
Советы для молодых мам по приему Регидрона грудничкам
Регидрон для детей грудного возраста нужно давать в соответствии со следующими рекомендациями:
- Инструкция по применению описывает, что нельзя давать раствор Регидрона совместно с другими лекарствами либо разводить соком, другими напитками.
- Регидрон для детей до 1 года - разрешенный препарат только после согласования с педиатром.
- Важно полностью растворять порошок, чтобы не оставалось в растворе крупинок. Не добавлять другие компоненты для усиления вкуса.
- Если беспокоит приступообразная рвота, то стоит дождаться ее прохождения. Далее дать раствор ребенку из пипетки, закапав в рот через 5-10 минут. Позже проследить за реакцией.
- Стоит начинать лечение с небольшого количества раствора, замеряя дозу мерной ложечкой (1 ч. л. = 5-10 мл раствора).
- Ребенок часто капризничает, отказывается принимать лекарство. Можно вливать с помощью шприца без иглы за щечку.
- Дозировка Регидрона детям полностью зависит от веса. В среднем- 1-1,5л воды. При обезвоживании и весе до 5 кг - 350 мл, 6 10 кг- 420-500мл, 11-20 кг- 520 700мл. На каждые 5 кг веса прибавляется по 35-50 мл.
Внимание! Обезвоживание у малышей обычно подступает стремительно. Независимо от причины поноса и рвоты лучше проводить лечение Регидроном в стационарных условиях. При судорогах, повышенной температуре выход один - вызывать скорую помощь немедленно.
Часто малыши страдают отравлением некачественными продуктами, когда появляется рвота, собенно спустя 2-3 часа после очередного приема пищи. Если рвота, принимает неукротимый характер, появляются петехии вокруг шеи и глаз, то также стоит срочно проводить дегидратацию. Если симптомы прогрессируют, сопровождаются обильным поносом и повышением температуры, что бывает при инфекционном заболевании или токсикоинфекции, то состояние становится опасным для здоровья.
Развести порошок самостоятельно и дать выпить ребенку срочно нужно при резком снижении веса, обезвоживании организма.
Как приготовить Регидрон в домашних условиях?
Врачи советуют держать Регидрон в аптечках. Но бывает, что под рукой не оказывается. Для быстрого приема можно приготовить раствор подобного действия самостоятельно:
- вскипятить воду (1л);
- добавить поваренную соль (1 ч. л.), пищевую соду (1 ч. л.), сахар (2 ст. л), размещать;
- остудить до комнатной температуры;
- принимать в теплом виде.
Внимание! Готовый раствор может храниться в холодильнике не более 1 суток. Это важно для грудничков при неукротимой рвоте, вызванное инфекционным заболеванием либо пищевой инфекцией. Провести дегидратацию нужно немедленно. Резкое снижение массы тела, обезвоживание ведут к погибели.
Когда времени на покупку нет, раствор Регидрона для детей рекомендуется приготовить самостоятельно.
Побочные эффекты
Регидрон редко приводит к возникновению побочных эффектов, если придерживаться рекомендуемых дозировок, принимать раствор по назначению. Именно поэтому он часто используется для детей. Хотя нельзя пить или вводить в/в раствор слишком быстро, чтобы не спровоцировать рвотные позывы.
Если почки работают исправно, то регидрационный раствор не приведет к гипернатриемии, гипергидратации. Принимать с осторожностью рекомендуется людям при гиперчувствительности на активные компоненты во избежание развития непредвиденных реакций.
Передозировка
Какие эффекты при передозировке может вызвать Регидрон? Инструкция по применению гласит, что случаи передозировки при правильном приготовлении, использовании раствора исключены. Если же готовить высококонцентрированный раствор без соблюдения правил, то вполне возможны проявления:
- гипернатриемии;
- слабости;
- спутанности сознания;
- коматозного состояния вплоть до остановки дыхания;
- метаболического алкалоза при заболеваниях почек;
- тетанических судорог;
- подавленной вентиляции легких;
- нервно-мышечного возбуждения.
Стоит знать! При выраженных симптомах метаболического алкалоза, тетонических судорог и гипернатриемии стоит срочно прекратить введение раствора Регидрона и пройти лабораторное исследование, сдать анализы. Только после этого продолжить лечение с разрешения лечащего врача.
Взаимодействие с другими препаратами
Нет данных о том, как Регидрон сочетается с другими лекарствами, поскольку исследования не проводились. У раствора - слабая щелочная реакция. Значит, с учетом кислотного содержимого кишечника все-таки может порошок оказывать влияние на степень всасывания других средств.
При диарее по сути всасывание лекарственных средств и без того нарушается. Равно как и абсорбция активных веществ в толстом и тонком отделе кишечника. Это важно учитывать, если проводить комплексное лечение Регидроном с иными лекарствами.
При беременности и кормлении грудью
Беременность - этап, когда женщина должна следить отслеживать свое самочувствие ежедневно. Также при лактации важно следить за питанием, от которого полностью зависит здоровье грудничка. Ведь именно через молоко могут проникать как полезные, так и вредные яды, токсины, инфекции.
Регидрон не способен оказать негативизм на здоровье ребенка и матери, поэтому один из немногих разрешенных препаратов при беременности и ГВ. Медикамент:
- восстанавливает кислотность крови;
- устраняет интоксикационные состояния легкой, средней степени тяжести;
- снижает проявления водно-электролитного нарушения в организме и обезвоживания.
Исследования показали, что Регидрон разрешен к использованию на протяжении всего периода вскармливания. Главное, советоваться с врачом, рассчитывать нужную дозировку и длительность терапии с учетом степени жидкости в организме и индивидуальных потребностей.
Регидрон абсолютно безопасен для детей и матери, если правильно принимать, дозировать. При передозировке же способен вызывать крайне тяжелые состояния. Недопустимо использовать просроченный препарат, которым можно отравиться вместо эффекта, усилить токсическое воздействие на организм.
Дозировка для женщин при лактации - 1 пакетик на 1 л простой горячей воды, тщательно размешивая и остужая, не добавляя в готовый раствор соли, сахара, вкусовых добавок.
Совет! В отличие от других препаратов Регидрон лучше пить глотками в течение всего дня, равномерно распределив количество на порции. Перед каждым приемом стоит перемешивать раствор, устраняя со дна осадок. Также нужно встряхивать, если достается из холодильника в закрытой бутылке. Важно понимать, что передозировка Регидроном может оказывать обратный эффект, вызывать тяжелые и опасные состояния, серьезные нарушения в работе организма по причине изменения pH крови.
Беременным женщинам Регидрон назначается, если беспокоит понос, тошнота и рвота вызванные инфекциями, пищевым отравлением. Допустимая дозировка не несет угрозы для жизни мамы и малыша, особенно если нужно снять признаки легкой, средней степени интоксикации. Также Регидрон безопасен при лактации. Можно пить маме и давать новорожденному, проводя совместное лечение. Главное, следовать правилам разведения, пить нужное количество охлажденной суспензии в соответствии с инструкцией.
Важно! Нельзя женщинам пить горячий расвор Регидрона, способный усилить рвотные позывы. Завышение дозировок вызывает вместо лечебного эффекта отягчающие последствия: слабость, судороги, эллиптические припадки, потеря сознания, паралич, парез, гипоксия, остановка дыхания.
Особые указания
Рассмотрим некоторые нюансы, которые следует учитывать, прежде чем принимать Регидрон. Инструкция по применению выделяет такие указания:
- Регидрон принимается с осторожностью при сахарном диабете, проведении бессолевой диеты, нарушении функций почек и печени.
- Для детей следует делать солевой раствор, в котором содержание натрия понижено.
- Если масса тела снижается на 10% и более при тяжелом обезвоживании, то наблюдаются признаки анурии. Значит, сначала проводится терапия другими регидратационными средствами с внутривенным введением, затем - Регидроном.
- Завышать установленные дозы согласно инструкции не следует. Особенно при неподтвержденном дефиците ионов электролитов в ходе лабораторных исследований.
- Не применяется внутрь высококонцентрированный раствор Регидрон, ведь провоцирует гипернатриемию.
- Пить Регидрон следует небольшими глотками спустя 10-15 минут после приступа рвоты.
- В критических ситуациях раствор Регидрон принимается путем внутривенного вливания, если прекращается отток урины, наблюдается тяжелое обезвоживание.
- Регидрон не способен повлиять на концентрацию реакции и внимания, поэтому можно на период лечения управлять автотранспортом, работать со сложными механизмами.
- Если проводится комплексное лечение, то важно понимать, что расстройство ЖКТ при тошноте, поносе и рвоте само по себе изменяет всасывание других препаратов из стенок толстого, тонкого кишечника.
- Давать пищу детям можно сразу после проведенной регидратации Регидроном. Однако, нельзя раствор Регидрон добавлять сахар, другие ингредиенты.
- Если дегидратация проводится у пациентов при хронических болезнях, сахарном диабете, почечной недостаточности в сопровождении с дисбалансом электролитов и углеводного обмена, то использование препарата требует тщательного мониторинга со стороны специалистов.
Справка! Вызывать скорую помощь нужно немедленно, если на фоне приема Регидрона диарея не проходит свыше 5 дней, начинает отходить жидкий понос с кровяными вкраплениями, полностью прекращается отток урины, повышается температура тела свыше +39°C, наблюдается сонливость, ступор, беспричинное замедление речи. Это говорить не только о неэффективном домашнем лечении, но и появлении побочных симптомов.
Срок годности, условия хранения, условия продажи
Отпускается Регидрон в аптеках без рецепта. Оптимальная температура для хранения покупных пакетиков с порошком +15+25 градусов.
Готовый разведенный раствор допускается хранить в холодильнике не более 24 часов. Срок годности упаковочного порошка Регидрона - 3 года.
Аналоги
Известны более дешевые аналоги со схожим действием, которые поставляются в аптеки в растворах от разных производителей:
- Трисоль (раствор для инфузий). Показан при интоксикации, обезвоживании организма. Цена за флакон (200 мл) - 45 руб.
- Тригидрон порошок. Цена - 78-205 руб. (10, 20 шт).
- Гидровит детский порошок (производство Германия). Стоит 264 руб.
- Гидровит форте - 183 руб.
Другие медикаменты с аналогичным лечебным эффектом, хотя и отличаются между собой содержанием действующих солей в %:
- Энтеросгель;
- Цитраглюкосолан;
- Реосолан.
Справка! Компанией “Орион Фарма” выпускается аналогичный медикамент - Регидрон био. В составе - лактобактерии, пребиотик мальтодекстрин для восполнения утраченной жидкости, поддержания естественной микрофлоры кишечника. Адаптирован для детей с рождения - Humana Elektrolyt порошок с банановым, малиновым вкусом. Вместо Регидрона в домашних условиях можно использовать другие препараты-аналоги, совпадающие по коду АТХ 4-го уровня.
Цена
Цена Регидрона отличается в зависимости от региона и производителя. Рассмотрим какая приблизительная цена на Регидрон по России в зависимости от производителя:
- Орион Фарма (Дания) 1 пакетик 18,9 грамм - 19 руб;
- Этновиа Ои (Финляндия), 20 штук - 365 руб;
- Регидрон Био (саше, 6,4 г 5 шт) - 434 руб.
Регидрон - довольно известный фармацевтический брэнд от финской компании «Орион Корпорейшн». Этот препарат призван восполнить дефицит жидкости в организме и избавить его от токсинов. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь. Этот порошок хорошо растворяется в воде с образованием прозрачного раствора, имеющего солоновато-сладкий привкус. В состав регидрона входит четыре вещества: хлорид и цитрат натрия, хлорид калия и декстроза (сладость раствора регидрона обусловлена именно присутствием последней).
Восстановление равновесия жидкости и электролитов и достижение стабильного уровня объема жидкости - ключевой терапевтический «бэкграунд» при многих заболеваниях, на фоне которого процесс выздоровления идет куда быстрее. Этих целей можно достигнуть двумя способами: либо внутривенным введением изотонических растворов электролитов, либо энтеральным приемом этих же растворов. Впервые идея компенсации жидкости и электролитов у пациентов возникла в 1830 году у отечественных эскулапов из московского Института искусственных минеральных вод: таким образом они лечили холеру. Однако впоследствии понадобилось еще порядка 120 лет, чтобы принцип регидратации получил широкое распространение при лечении изнуряющего поноса, вызванного холерой. При этом наряду с внутривенным введением замещающих растворов стало практиковаться и их пероральное назначение. Использование энтеральных растворов основывалось на способности глюкозы (декстрозы) повышать абсорбцию в тонком кишечнике натрия, причем - даже на фоне секреторных потерь, обусловленных действием бактериальных токсинов. Регидрон воплощает собой группу энтеральных препаратов-корректоров водно-электролитного равновесия, сдвинутого в связи с обезвоживанием организма. В сравнении с рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения стандартными пероральными регидратирующими растворами, регидрон имеет несколько более низкую осмоляльность (содержание осмотически активных частиц): было доказано, что растворы со сниженной осмоляльностью очень эффективны в восстановлении целевого уровня жидкости и электролитов в организме.
Концентрация натрия в регидроне также ниже традиционно используемой в подобных препаратах (целью чего является снижение риска развития гипернатриемии), а калия, напротив, выше: тем самым удается быстрее восстановить его уровень.
Чтобы приготовить раствор регидрона понадобится 1 л кипяченой и охлажденной воды. Нужен именно литр воды, т.к. меньшее ее количество повысит концентрацию раствора, что может спровоцировать гипернатриемию. Готовый раствор должен быть использован в течение суток, при этом все это время он должен храниться при температуре от 2° до 8°С, т.е. в холодильнике. Раствор должен быть девственно чист: добавление каких-либо иных компонентов может нарушить действие лекарственного средства. Перед проведением лечения необходимо оценить общую потерю массы тела и степень дегидратации. Во избежание сильного обезвоживания прием препарата рекомендуется начинать при первых признаках диареи. Как правило, регидрон применяется в течение 3-4 дней. Индикатором окончания лечения служит прекращение диареи. Тактика приема регидрона с целью регидратации следующая: первые 6-10 часов следует принимать раствор в количествах, вдвое превышающих потерю веса, обусловленную диареей (т.е. если пациент потерял 400 г, следует принять 0,8 л регидрона); никакой другой жидкости в этот период принимать больше не требуется. Если диарея не прекращается, то дальнейший прием препарата осуществляют по специальной схеме, приведенной в инструкции по применению. Ярко выраженная дегидратация корректируется посредством внутривенного введения регидратационных средств, после чего можно переводить пациента на регидрон.
Фармакология
Препарат для коррекции энергетического и электролитного баланса.
Восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное при обезвоживании организма; корректирует ацидоз.
Осмоляльность раствора Регидрона составляет 260 мосм/л, рН - 8.2.
По сравнению со стандартными растворами для пероральной регидратации, рекомендованными ВОЗ, осмоляльность Регидрона несколько ниже (эффективность растворов для регидратации со сниженной осмоляльностью хорошо доказана), концентрация натрия также ниже (для предотвращения развития гипернатриемии), а содержание калия выше (для более быстрого восстановления уровня калия).
Фармакокинетика
Данные по фармакокинетике препарата Регидрон отсутствуют.Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, кристаллический, растворим в воде; приготовленный раствор прозрачный, бесцветный, без запаха, с солоновато-сладковатым вкусом.
Пакетики из алюминиевой фольги ламинированные (4) - пачки картонные.
Пакетики из алюминиевой фольги ламинированные (20) - пачки картонные.
Дозировка
Один пакетик растворяют в 1 л воды, приготовленный раствор принимают внутрь. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее надо вскипятить и охладить перед приготовлением раствора. Приготовленный раствор следует хранить в прохладном месте при температуре от 2° до 8°С и использовать в течение 24 ч. В раствор нельзя добавлять какие-либо другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата.
Перед началом лечения пациента следует взвесить, чтобы оценить потерю веса и степень дегидратации.
Питание пациента или грудное вскармливание не следует прерывать во время проведения пероральной регидратационной терапии или следует продолжать сразу же после проведения регидратации. Рекомендуется избегать пищи, богатой жирами и простыми углеводами.
Для предотвращения дегидратации прием Регидрона следует начинать как только началась диарея. Обычно препарат применяют не более 3-4 дней, лечение прекращается с окончанием диареи.
При тошноте или рвоте раствор желательно давать в охлажденном виде небольшими повторяющимися дозами. Можно также использовать назогастральный зонд под наблюдением врача.
Для регидратации Регидрон принимают в течение первых 6-10 ч в количестве, которое вдвое превышает потерю массы тела, вызванную диареей. Например, если потеря массы тела составляет 400 г, количество Регидрона составляет 800 г или 8.0 дл. В течение этой фазы лечения применение других жидкостей не требуется.
В случае продолжения диареи после коррекции дегидратации рекомендуется ввести Регидрон, воду и другие жидкости в течение 24 ч по следующей схеме:
| Масса тела (кг) | Общее количество требуемой жидкости (дл) | Регидрон (дл) | Вода (дл) | Другие жидкости (дл) |
| 5 | 8.3 | 3.5 | 2.1 | 2.7 |
| 6 | 10.0 | 4.2 | 2.5 | 3.3 |
| 7 | 10.5 | 4.4 | 2.6 | 3.5 |
| 8 | 11.0 | 4.6 | 2.8 | 3.6 |
| 9 | 11.5 | 4.8 | 2.9 | 3.8 |
| 10 | 12.0 | 5.0 | 3.0 | 4.0 |
| 12 | 13.0 | 5.4 | 3.2 | 4.4 |
| 14 | 14.0 | 5.8 | 3.5 | 4.7 |
| 16 | 15.0 | 6.2 | 3.7 | 5.1 |
| 18 | 16.0 | 6.6 | 4.0 | 5.4 |
| 20 | 17.0 | 7.0 | 4.2 | 5.8 |
| 25 | 18.0 | 7.5 | 4.5 | 6.0 |
| 30 | 19.0 | 8.0 | 4.8 | 6.2 |
| 40 | 21.0 | 9.0 | 5.4 | 6.6 |
| 50 | 23.0 | 10.0 | 6.0 | 7.0 |
| 70 | 27.0 | 12.0 | 7.2 | 7.8 |
Передозировка
Симптомы: при введении раствора Регидрона в большом объеме или чрезмерной концентрации возможна гипернатриемия (слабость, нервномышечное возбуждение, сонливость, спутанность сознания, кома, иногда даже остановка дыхания); у пациентов с нарушением функции почек возможно развитие метаболического алкалоза, что проявляется в снижении вентиляции легких, нервномышечном возбуждении и тетанических судорогах.
Лечение: в случае значительной передозировки требуется контроль врача. Коррекцию баланса электролитов и жидкости следует проводить на основании данных лабораторных исследований.
Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Регидрон не изучено.
Раствор препарата имеет слабощелочную реакцию, поэтому может влиять на эффективность лекарственных препаратов, всасывание которых зависит от рН содержимого кишечника.
Диарея сама по себе может изменять всасывание многих лекарственных препаратов, которые абсорбируются в тонкой или толстой кишке, или препаратов, в метаболизме которых имеет место внутрипеченочная циркуляция.
Побочные действия
Показания
- восстановление водно-электролитного равновесия, коррекция ацидоза при острой диарее (включая холеру), при тепловых поражениях, связанных с нарушениями водно-электролитного обмена; с целью профилактики - тепловые и физические нагрузки, приводящие к интенсивному потоотделению;
- регидратационная пероральная терапия при острой диарее с легкой (потеря веса составляет 3-5%) или средней (потеря веса - 6-10%) степенью дегидратации.
Противопоказания
- нарушения функции почек;
- инсулинзависимый сахарный диабет;
- инсулиннезависимый сахарный диабет;
- бессознательное состояние;
- кишечная непроходимость;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
В рекомендуемых дозах Регидрон можно назначать при беременности и в период лактации.Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при нарушениях функции почек.Особые указания
Тяжелую дегидратацию (потеря массы тела >10%, анурия) следует корректировать с применением средств для регидратации для в/в введения, после этого можно назначать Регидрон.
Пакетик препарата Регидрон растворяются в 1 л воды. Если в рекомендуемом объеме дается слишком концентрированный раствор, у пациента может развиться гипернатриемия.
В раствор нельзя добавлять сахар. Пищу можно давать сразу после регидратации. При рвоте следует подождать 10 мин и дать выпить раствор медленно, небольшими глотками. Пациентам, у которых дегидратация развилась на фоне почечной недостаточности, сахарного диабета или других хронических заболеваний, при которых нарушаются кислотно-щелочной, электролитный или углеводный баланс, требуется тщательный мониторинг при проведении терапии препаратом Регидрон.
При применении препарата Регидрон требуется консультация врача в следующих случаях: замедление речи, быстрое утомление, сонливость, пациент не отвечает на вопросы, повышение температуры тела более 39°С, прекращение выделение мочи, появление жидкого кровянистого стула, диарея продолжительностью более 5 дней, внезапное прекращение диареи и появление сильных болей, если лечение на дому неэффективно и невозможно.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Регидрон не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Эффективное лекарственное средство, обладающее выраженным дезинтоксикационным и регидратационным действием – порошок «Регидрон». От чего помогает лекарство? Препарат отлично зарекомендовал себя во взрослой и педиатрической практике, как быстродействующее средство для восстановления водного баланса при отравлениях, диарее, рвоте.
Активные компоненты в составе и форма выпуска
В аптечной сети лекарство «Регидрон», от чего помогает детям и взрослым пациентам, можно приобрести в виде порошка – для приготовления перорального раствора. Представляет собой кристаллическую массу с беловатым окрашиванием, которая поле растворения в дистиллированной воде становится практически бесцветной жидкостью, имеющей характерный солоновато-сладкий привкус. Посторонних запахов не наблюдается.
Производителем выпускается в пакетиках из алюминиевой фольги. В потребительской пачке может находиться от 4 до 20 пакетиков.
Из активных компонентов, включенных в состав, указаны – из расчета 1 пакетик на 1 л готового раствора:
- Калия хлорид — 2,5 г/33,5 ммоль;
- Натрия хлорид – 3,5г/59,9 ммоль;
- Натрия цитрат – 2,9г/11,2 ммоль;
- Декстроза – 10г/55,5 ммоль.
Тщательно подобранный состав позволяет быстро скорректировать внутренний баланс организма, насытить его недостающими солями и микроэлементами.
Терапевтические свойства
Поскольку аптечное лекарство «Регидрон», от чего помогает при рвоте, – комплексный медикамент для оптимальной коррекции энергетического, а также электролитного баланса, его основное предназначение – быстро восстанавливать электролитное равновесие, возникающее при патологическом обезвоживании. Одновременно корректируется и сформировавшееся состояние ацидоза.
Проведенные медицинские исследования убедительно доказали, что средства со сниженной осмолярностью, как у препарата «Регидрон», инструкция по применению сообщает об этом, – 260 мосм/л, pH 8.2 – более эффективны для пероральной формы регидратации. В составе медикамента концентрация натрия несколько ниже, чем у иных медикаментов для коррекции водно-электролитных расстройств – это способствует предотвращению гипернатриемии. При этом, концентрация калия выше – поэтому быстрее устраняется негативное состояние гипокалиемии.
Таблетки, порошок «Регидрон»: от чего помогает препарат
Фармакологическое средство «Регидрон» в основном предназначается для устранения негативных состояний, сопровождающихся расстройством электролитного баланса.
Исходя из указанного свойства, в инструкции перечисляются следующие показания:
- необходимость проведения быстрой коррекции сформировавшегося в силу ряда причин ацидоза;
- устранение последствий диареи – легкое или умеренно выраженное обезвоживание;
- тепловые различные поражения, взаимосвязанные с угнетением ВЭБ;
- опасная потеря солей, при которых уровень хлоридов в моче не более 2 г/л.
От чего можно принимать «Регидрон» еще? Средство используют и с профилактическими целями:
- физические и тепловые перегрузки, сопровождающиеся интенсивной потерей солей из-за обильного потоотделения;
- ситуации, когда человек на работе теряет вес до 4 кг/сутки.
Эффективную помощь средство оказывается в ситуации быстрой потери жидкости в тканях при тепловом ударе, желудочно-кишечных инфекциях. Однако, если у малыша присутствуют такие симптомы, как водянистый стул с примесями крови, скачок температуры свыше 39 градусов, вялость, выраженное истощение, появились интенсивные боли в животе, прекратилось мочеиспускание – рекомендуется незамедлительно провести повторную консультацию специалиста.
Основные и относительные противопоказания
В инструкции, прилагаемой к каждой упаковке с медикаментом, указываются следующие абсолютные и относительные противопоказания для приема:
- выраженные функциональные нарушения почечных структур;
- сформировавшаяся кишечная непроходимость;
- наличие одной из форм диабета – инсулинозависимого либо инсулиннезависимого;
- индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата «Регидрон», от чего порошок может вызывать побочные реакции;
- бессознательное состояние пострадавшего.
Оценить состояние пациента и принимать решение о необходимости приема лекарства либо наличии противопоказаний должен только специалист. Особенно в педиатрической практике.
Препарат «Регидрон»: инструкция по применению
Одно из несомненных преимуществ использования медикамента – легкость его применения: достаточно растворить 1 пакетик с порошковым средством в одном литре дистиллированной воды. Готовое средство просто понемногу принимается внутрь.
Если полной уверенности в качестве воды не имеется, необходимо ее вскипятить и затем охладить, а уж потом использоваться для лечебного раствора. Разрешается хранить лекарство в прохладном месте, к примеру, на полке в холодильнике, при параметрах температуры, не превышающих 2–8 градусов, однако, не более 22–24 часов.
Чтобы не нарушать действие лечебного раствора, его не рекомендуется смешивать с иными медикаментами. Перед началом терапии человека рекомендуется взвесить и оценить выраженность дегидротации.
На всем протяжении пероральной регидратации кормление человека не следует прерывать, его можно продолжить непосредственно сразу же после прима медикамента. Специалисты рекомендуют избегать блюд, перенасыщенных жирами, а также углеводами.
Как принимать «Регидрон» для профилактики
С профилактической целью – чтобы избежать тяжелого состояния дегидратации, лекарство «Регидрон» следует начинать принимать внутрь, как только развилась рвота либо диарея. Как правило, продолжительность лечения составляет около 3–4 суток. С прекращением симптоматики диареи и пероральный прием медикамента заканчивают. При выраженной тошноте, сопровождающейся рвотой, лекарственный раствор лучше давать в охлажденном состоянии, малыми порциями, но часто. В редких случаях может потребоваться назогастральноный зонд для доставки лекарства внутрь.
Для полноценной регидратации лекарство принимают первые 8–10 часов в объеме, вдвое превышающем потерю веса человеком страдающем от симптоматики диареи.
Как пить «Регидрон» детям
Из инструкции к лекарству «Регидрон» следует, что его вполне допустимо применять и для восстановления электролитного баланса у детей. Необходимо развести порошок из одного пакетика в одном литре дистиллированной воды. При выраженной диарее у детей до 2 лет порошок рекомендуется разводить в 1.5 литре воды – для понижения концентрации солей. Готовое средство допустимо хранить в прохладном месте, но не более суток.
Принимать внутрь лекарство необходимо после каждого посещения туалетной комнаты, маленькими глотками. При этом, иные медикаменты в этот период нежелательно принимать либо растворять лекарственный порошок в иной жидкости, кроме простой воды.
Перед началом терапии лекарством «Регидрон» малыша обязательно взвешивают – чтобы оценить выраженность обезвоживания. Полноценное питание либо вскармливание молоком не прекращают. Или же возобновляют непосредственно сразу же после сеансов регидратации. В ежедневном рационе присутствуют блюда, ненасыщенные жирами, а также углеводами.
В первые 8–10 часов медикамент для малышей применяют в дозе 30–60 мл/кг. Среднесуточная доза для малыша – 20–30 мл на один килограмм веса. При улучшении самочувствия доза понижается. Общая продолжительность лечебного курса – 3–4 суток.
Новорожденным младенцам в течение первых часов терапии доза лекарства составляет 5–10 мл через каждые 10–15 минут. При выраженной симптоматике рвоты средство лучше давать детям охлажденным.
Побочные моменты
При правильном соблюдении указанных специалистом доз медикаментов, он хорошо переносится и взрослыми пациентами и малышами. Возможна лишь индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. При наличии нарушений в почечных структурах имеется малый процент вероятности формирования гипергидротации или гипернатриемии. При обильном введении может возникнуть рвота.
Аналоги порошка «Регидрон»
Идентичное активное вещество содержат аналоги:
- «Гидровит».
- «Гидровит форте».
Для регуляции водного и электролитного показателя выделяют аналоги:
- «Неогемодез».
- «Рингера раствор».
- «Ацесоль».
- «Реосорбилакт».
- «Дисоль».
- «Рингер».
- «Сорбилакт».
- «Трисоль».
- «Квинтасоль».
- «Раствор Хартмана».
- Сложный раствор натрия лактата «Биеффе».
- «Йоностерил».
- «Хлосоль».
- «Мафусол».
Цена
В Москве порошок «Регидрон» купить можно за 408 рублей. Его цена в Минске достигает 17-20 бел. рублей. В Киеве и городах Украины лекарство стоит 207 гривен. В Казахстане его цена составляет 5000 тенге (Регидрон оптим 10,7г №20 лимон - ORION CORPORATION, (Финляндия)).
Минеральный состав на 1 пакетик:
- натрия хлорид 3.5 г
- натрия цитрат 2.9 г
- калия хлорид 2.5 г
- декстроза 10 г
Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь в пакетике из алюминиевой фольги ламинированном
Фармакологическое действие
Препарат для коррекции энергетического и электролитного баланса.
Восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное при обезвоживании организма; корректирует ацидоз.
Осмоляльность раствора Регидрона составляет 260 мосм/л, рН - 8.2.
По сравнению со стандартными растворами для пероральной регидратации, рекомендованными ВОЗ, осмоляльность Регидрона несколько ниже (эффективность растворов для регидратации со сниженной осмоляльностью хорошо доказана), концентрация натрия также ниже (для предотвращения развития гипернатриемии), а содержание калия выше (для более быстрого восстановления уровня калия).
Показание к применению
- восстановление водно-электролитного равновесия, коррекция ацидоза при острой диарее (включая холеру), при тепловых поражениях, связанных с нарушениями водно-электролитного обмена; с целью профилактики - тепловые и физические нагрузки, приводящие к интенсивному потоотделению;
- регидратационная пероральная терапия при острой диарее с легкой (потеря веса составляет 3-5%) или средней (потеря веса - 6-10%) степенью дегидратации.
Способы применения и дозы
Один пакетик растворяют в 1 л воды, приготовленный раствор принимают внутрь. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее надо вскипятить и охладить перед приготовлением раствора. Приготовленный раствор следует хранить в прохладном месте при температуре от 2° до 8°С и использовать в течение 24 ч. В раствор нельзя добавлять какие-либо другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата.
Перед началом лечения пациента следует взвесить, чтобы оценить потерю веса и степень дегидратации.
Питание пациента или грудное вскармливание не следует прерывать во время проведения пероральной регидратационной терапии или следует продолжать сразу же после проведения регидратации. Рекомендуется избегать пищи, богатой жирами и простыми углеводами.
Для предотвращения дегидратации прием Регидрона следует начинать как только началась диарея. Обычно препарат применяют не более 3-4 дней, лечение прекращается с окончанием диареи.
При тошноте или рвоте раствор желательно давать в охлажденном виде небольшими повторяющимися дозами. Можно также использовать назогастральный зонд под наблюдением врача.
Для регидратации Регидрон принимают в течение первых 6-10 ч в количестве, которое вдвое превышает потерю массы тела, вызванную диареей. Например, если потеря массы тела составляет 400 г, количество Регидрона составляет 800 г или 8.0 дл. В течение этой фазы лечения применение других жидкостей не требуется.
Противопоказания
- нарушения функции почек;
- инсулинзависимый сахарный диабет;
- инсулиннезависимый сахарный диабет;
- бессознательное состояние;
- кишечная непроходимость;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
Тяжелую дегидратацию (потеря массы тела >10%, анурия) следует корректировать с применением средств для регидратации для в/в введения, после этого можно назначать Регидрон.
Пакетик препарата Регидрон растворяются в 1 л воды. Если в рекомендуемом объеме дается слишком концентрированный раствор, у пациента может развиться гипернатриемия.
В раствор нельзя добавлять сахар. Пищу можно давать сразу после регидратации. При рвоте следует подождать 10 мин и дать выпить раствор медленно, небольшими глотками. Пациентам, у которых дегидратация развилась на фоне почечной недостаточности, сахарного диабета или других хронических заболеваний, при которых нарушаются кислотно-щелочной, электролитный или углеводный баланс, требуется тщательный мониторинг при проведении терапии препаратом Регидрон.
При применении препарата Регидрон требуется консультация врача в следующих случаях: замедление речи, быстрое утомление, сонливость, пациент не отвечает на вопросы, повышение температуры тела более 39°С, прекращение выделение мочи, появление жидкого кровянистого стула, диарея продолжительностью более 5 дней, внезапное прекращение диареи и появление сильных болей, если лечение на дому неэффективно и невозможно.
Условия хранения
Препарат следует хранить при комнатной температуре (от 15° до 25°C) в недоступном для детей месте.
Приготовленный раствор следует хранить в холодильнике (при температуре от 2° до 8°C) не более 24 ч.
Препараты электролитов с углеводами. Солевые составы для пероральной регидратации.
Код АТХ А07С А.
Фармакологические свойства
Фармакологические.
Раствор препарата Регидрон применять для корректировки потери электролитов и жидкости при диарее и рвоте. Глюкоза способствует абсорбции солей, цитраты помогают откорректировать баланс при метаболическом ацидозе. Осмолярность раствора препарата Регидрон составляет 235-255 мОсм / л, рН слабощелочная - 8,2.
Раствор препарата Регидрон содержит (на 1 л раствора):
По сравнению со стандартными растворами для пероральной регидратации, рекомендованными ВОЗ, осмолярность препарата Регидрон и концентрация натрия является несколько ниже (доказано, что растворы для регидратации со сниженной осмолярностью являются более эффективными; снижена концентрация натрия необходима для предупреждения развития гипернатриемии), а содержание калия - выше (для ускорения восстановления уровня калия). Согласно пониженной концентрации натрия, терапия Гипоосмолярная солевыми растворами для пероральной регидратации может быть ассоциирована с гипонатриемией, которая обычно асимптоматической и кратковременной.
Фармакокинетика.
Фармакокинетика воды, электролитов и глюкозы, входящих в состав препарата Регидрон, соответствуют естественной фармакокинетике этих веществ в организме.
Показания
Восстановление водно-электролитного равновесия, коррекция ацидоза при острой диарее легкой и средней степени дегидратации (например, потеря массы тела у детей 3-9%), при тепловых поражениях, сопровождающихся нарушением водно-электролитного обмена.
С профилактической целью: тепловые и физические нагрузки, приводящие к интенсивному потоотделению.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая дегидратация, гемодинамический шок, неукротимая рвота, потеря сознания, непроходимость кишечника, илеус.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Информации о взаимодействии препарата Регидрон с другими препаратами не существует. рН раствора препарата - слабощелочная, поэтому может влиять на лекарственные препараты, всасывание которых зависит от рН содержимого кишечника. Также абсорбция лекарственных средств может быть изменена при диарее, главным образом препаратов, которые абсорбируются в тонком или толстом кишечнике, или при их кишечно-печеночной циркуляции.
Особенности применения
Тяжелая дегидратация (потеря веса более 9% у детей, анурия) должна быть пролечена в первую очередь с применением внутривенных препаратов для регидратации. После этого Регидрон может быть назначен для продолжения терапии.
Препарат применять перорально, используя для его растворения воду. Содержание 1 пакета препарата Регидрон следует растворять в 1 л воды. В раствор нельзя добавлять сахар. Прием пищи возможен сразу после регидратации. При рвоте следует подождать 10 минут и дать выпить раствор медленно, небольшими глотками.
При превышении дозы у пациента может развиться гипернатриемия.
Пациенты, у которых дегидратация развилась на фоне почечной недостаточности, диабета или других хронических заболеваний, нарушающих кислотно-щелочной, электролитный или углеводный баланс, требуют тщательного мониторинга при проведении терапии препаратом Регидрон и могут потребовать госпитализации.
Следует проявлять осторожность при лечении препаратом Регидрон пациентам с заболеваниями печени, пациентам, находящимся на диете с ограниченным содержанием натрия или калия. Диарея может существенно повлиять на баланс жидкости и глюкозы у пациентов с диабетом, почечной недостаточностью или некоторыми другими хроническими заболеваниями. Поэтому пока симптомы диареи сохраняются, такие пациенты нуждаются в более тщательном мониторинге лабораторным оценкам и госпитальной дегидратационной терапией на базе больницы.
Регидрон применять с осторожностью в случаях почечной недостаточности в период олигурии или анурии, в случаях парентеральной регидратационной терапии.
Не следует применять препарат детям в возрасте до 6 месяцев без консультации с врачом.
У новорожденных острая диарея может вызвать обезвоживание и электролитные расстройства, что приводит к быстрому ухудшению состояния пациента. Обо всех случаях диареи и дегидратации у младенцев необходимо как можно быстрее информировать врача.
Ситуации во время применения препарата Регидрон, требующие вмешательства врача:
- изменился психическое состояние пациента (раздражительность, апатия, летаргия)
- у пациента возникает замедление речи, появляется сонливость, он быстро истощается и не отвечает на вопросы;
- постоянное рвота
- температура повышается выше 39 ° С;
- прекращается выделение мочи
- возникают жидкие кровянистые испражнения;
- диарея продолжается более 2 дней
- сильные боли в животе
- диарея внезапно прекращается, появляются сильные боли;
- если лечение дома неуспешно или невозможно.
Регидрон содержит калий, натрий, что необходимо учитывать при применении раствора пациентам со сниженной функцией почек, находящихся на диете с контролем потребления калия или натрия.
Поскольку препарат содержит глюкозу, пациенты с таким редкими наследственными заболеваниями как нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.
Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат разрешен к применению в рекомендуемых дозах в период беременности или кормления грудью. Кормление грудью можно продолжать столько, сколько необходимо, даже в течение пероральной регидратации или его можно продолжить сразу после регидратации.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Способ применения и дозы
Порошок с 1 пакетика препарата Регидрон растворить в 1 литре кипяченой, охлажденной до комнатной температуры воды. В раствор нельзя добавлять никаких других компонентов, чтобы не нарушить действие препарата. Раствор принимать внутрь или вводить под наблюдением врача через назогастральный зонд.
Перед началом лечения пациента необходимо взвесить для определения потери массы тела и степени обезвоживания.
Необходимо избегать жирной пищи и пищи с высоким содержанием простых сахаров.
Терапию Регидрон необходимо начинать после начала диареи.
Готовый раствор следует принимать после каждого жидкого стула, небольшими глотками. За 6-10 часов доза раствора препарата Регидрон может составлять 30-60 мл / кг массы тела. Обычно принимать препарат необходимо не дольше чем 3-4 дня, применение препарата необходимо прекратить после окончания диареи. При тошноте или рвоте целесообразно принимать охлажденный раствор небольшими повторяющиеся дозами.
Регидратация: для коррекции дегидратации препарат необходимо принимать в течение первых 6-10 часов в количестве, вдвое превышает потерю массы при диарее, то есть если потери составляют 400 г, количество препарата составляет 800 мл. Во время терапии препаратом Регидрон нет необходимости в применении других жидкостей.
Дальнейшее применение: если диарея продолжается, после коррекции дегидратации в течение 24 часов возможен прием препарата Регидрон и других жидкостей согласно данным таблицы:
|
Общее количество жидкости (мл) |
Регидрон (мл) |
Вода (мл) |
Другие жидкости (мл) |
|
