Ттг повышен при удаленной щитовидки. Что значит повышен ТТГ у женщин

2013-09-19 19:33:45

Спрашивает Татьяна :

Подскажите, пожалуйста, норма ли следующие показатели: ТТГ-0,65; Т4 - 19,56; АТ-ТГ - 10; ТГ -

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич :

Добрый день.
Т4 при отсутствующей щитовидной железе обычно не проверяют, достаточно ТТГ ТТГ позволяет оценить адекватность дозы тироксина (наличие опухоли или метастазов на него не влияют) Границы нормы указаны в бланке результата и могут быть разными ТГ в вашем случае чем меньше, тем лучше и он сейчас отличный. Что видно по УЗИ зависит от квалификации доктора, который его выполнял. Оценивать его заключение удаленно невозможно.

2015-12-13 17:12:21

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! Помогите разобраться, 25мая 2015года была сделана операция по удалению щитовидной железы тотальная тиреоидэктомия. По гистологии был поставлин диагноз АИТ с узлами 4 ст. Но у меня продолжало болеть горло, жалуясь эндокринологом они на это не обращали внимания и говорили что боли не от этого, толька у меня и посей день болит задния стенка горла возле языка и немеет язык. В августе я уже не выдержала и поехала в онкалогию, онколог посмотрел сделали узи шеи показала один подчелюсный лимфоузел, затем в сентебре сделали мкст шеи. Вывод: СПО струмэктомии. Умерено выраженная гиперплазия лимфоидной ткани корня языка. Нарушение статики шейного отдела позвоночника. межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника. Больше не чего не показала, затем сделали флюграфию легких, легкие чистые, толька небольшой скалиоз. узи печени, брюшной полости тоже чисто. они взяли пункцию с лимфоузла, сказали что анализ хороший. попросили привести стеклышки на перепроверку, и поставили диагноз попилярный рак. я перепроверила вдругой онкалогии там тоже поставили попилярный рак 1 ст. Сделали сцинтигрофию щ.ж. Заключения: сцинтигрофическая картина следового накопление изотопа в области щ.ж. 13.11.2015 года мне дали радиойод в дозе 1200 МБк. амбулаторна. L- тироксин по 100 не отменяли, я также и продолжаю пить его. Гормоны за две недели радиоедом tT4- 121(норма60-160)нмоль/л. ТТГ-1,1 норма 0,17-4,05мМЕ/л. нормальноя ли доза которую я сейчас принемаю L- Тироксин 100, нужно ли его добавить или оставить такойже дозе? После принятия радиойода на второй день начали болеть молочные железы, и досих пор, уже месяц прошол. момолог говорит что от радиоеда, а там где довали радиойод говорят что не может от этого, вопщем я запуталась?! на 16.02.2016 сказали сдать анализы ттг, тиреоглобулин, рэа, оак, узи щ.ж с лифоузлами, экг, и опять сцинографию щ.ж. не вредно ли так часто принимать радиацию? Помогите пожалуйста с этими проблемами. спасибо!

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич :

Удаленно трудно оценить качество УЗИ, но можно сказать, что, судя по ТТГ, доза тироксина 100 - адекватная. Тиреоглобулин конечно нужно проверить, так же как и антитела к нему. Необходимость повторного радиойода не очевидна, скорее он не нужен.

2014-09-22 10:07:42

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте.
У меня такая ситуация:
В июне 2009 года (после второй беременности) было полное удаление щитовидной железы (рак, обнаружен во время второй беременности в 2009 году).
В октябре 2009 и апреле 2010 прошла радиойодотерапию. На сегодняшний день метастаз и рецидивов нет.
Показатели ТГ, Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТГ за весь период в норме, принимаю Л-тероксин (с 50 в 2009 году до 150 на сегодняшний день).
Сейчас у меня 3 недели беременности, врачи в моем городе не совсем осведомлены в таких вопросах, помогите ответом:
1. опасно ли для малыша отсутствие щитовидной железы у мамы?
2. каким образом дать малышу йод, у меня на йодосодержащие продукты появилась аллергия, возможно и на йод тоже?
3. не вреден ли малышу прием Л-тероксина?
Я в замешательстве, заранее всех благодарю!!!

Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :

Добрый день! После лечения радиоактивным йодом, как правило, требуются супрессивные дозы тироксина (те, которые поддерживают ТТГ ниже 0,1). Как долго принимать эту дозу препарата зависит от стадии заболевания и результатов лечения йодом. Всё это прописано в выписке из стационара. Поэтому, для правильного ответа, необходимо больше информации и данные вашего предыдущего лечения. Пожалуйста, обратитесь к очному доктору.

2014-08-25 08:08:50

Спрашивает Ольга :

Добрый день,
подскажите, пожалуйста, какие показатели Т3, Т4 и ТТГ
в норме должны быть после операции по полному удалению щитовидной железы и постоянном, естественно, приеме эутирокса?

Отвечает Рощева Ольга Юрьевна :

Здравствуйте. После тиреоидэктомии при доброкачественном заболевании щитовидной железы, достаточно ориентироваться на показатель ТТГ, который должен быть в пределах референтных значений.

2014-02-24 19:05:57

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! в 2011г. сделала операцию по полному удалению щитовидки(был ДТЗ 2 ст.)пью гормоны, эутирокс в дозе 100, после операции начал подниматься уровень сахара в крови, сейчас натощак в пределах 6,3-6,9. Планирую беременность, но беременность не наступает, уже 6 месяц как бросила пить противозачаточные таблетки. Помогите, что мне делать???

11 октября 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
информация о консультанте
На фоне удаленной ЩЖ и заместительной терапии забеременеть и выносить ребенка теоретически возможно под контролем эндокринолога. На сегодняшний день Вам необходимо для диагностики сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, кортизол, тест толерантности к глюкозе и пройти УЗД органов малого таза после окончания месячных.
Менструальный цикл у Вас регулярный, задержек нет? Овуляции проходят? Мужу желательно сдать спермограмму. После получения конкретных результатов можно говорить более предметно. Успехов Вам!

Здравствуйте! Беременность не наступает на протяжении 10 месяцев. По рекомендации Корчинской И.И. были сданы анализы:
-половые гормоны на 3 день цикла
-ЛГ-4,7мМЕ/мл (норма фоллик.фаза 1,1-8,7)
-ФСГ-5,9мМЕ/мл (норма фоллик. фаза 1,8-11,3)
-Пролактин-7,66мМЕ/мл (норма у женщ. 4,5-49,0)
-Эстрадиол-0,1нмоль/л (норма фоллик.фаза)
0,14-0,7
-Кортизол-827,3 нмоль/л (норма 150-660)
Гормоны щитовидной железы:
-ТТГ 0,68 мк ме/мл(норма 0,3-4,0)
т4 св.14,13 nмоль/л (норма 10-23,2)
исследование на гликолизированный гемоглобина
-6,0% (норма 4,5-6,5%)
спермограмма супруга:

объем,мл-3,0
цвет-серо-белый
запах-специф.
консистенция-вязкая
разжижение через -25 мин
общее кол-во спермиев-40 млн.50тыс.
количество спермиев в 1 мл.- 13 млн. 350 тыс.
% активноподвижных-55%
% малоподвижных -24%
% неподвижных-21%
% патологических форм -10-12%
агглютинация-(+)
клетки сперматогенеза, в % 0-1
% незрелых сперматозоидов -1-2%
лейкоциты-0-1 в поле зрения

Менструальный цикл регулярный, задержек нет. Овуляции проходят или нет незнаю.
Что мне дальше делать? помогите, пожалуйста!

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Спермограмма мужа в порядке. У Вас повышен уровень кортизола, т.е. присутствует проблема с надпочечниками, в этом и может быть причина. Для коррекции Вам нужно обратиться либо к эндокринологу, либо к гинекологу, который специализируется на подобных эндокринных нарушениях. При возможности можете прийти ко мне в клинику “Альтернатива”, г. Львов. Скорее всего потребуется прием глюкокортикоида.

2014-02-23 19:17:17

Спрашивает Лилия :

Здравствуйте. В декабре 2013 года моей маме была произведена операция по удалению щитовидной железы. Сначала она пила L тироксин по 50 мл. две недели, потом перешла на 75 мл. и пила его 1,5 месяца. Потом сдала анализ на ТТГ - результат 2,2 (норма 0,4 - 4,0). Скажите пожалуйста нужно ли увеличивать дозу L тироксина до 100 мл. (в выписке после операции было рекомендовано пить по 100 мл.) или достаточно пить по 75 мл. И с какой периодичностью нужно сдавать анализ на ТТГ.

2014-01-17 20:33:17

Спрашивает Дарья :

Здравствуйте! помогите, пожалуйста, советом. У моего отца (50 лет) в сентябре 2013 была проведена операция по поводу удаления щитовидной железы Заключительный клинический диагноз:
С73,Са щитовидной железы Т3N1M0
Диагноз TNM:T3N1M0,
Данные гистологии: №1 из 10 л/у Мтс папиллярного Са щитовидной железы (блок клетчатки с л/у слева), № 2 опухолевого роста не опред. (заакцессорная кл-ка), № 3 из 4 в 2 л/у Мтс папиллярного Са (паратрахеальная кл-ка слева), № 4, № 5 Атерома (кожа шеи), № 6 Внутридермальный невус (кожа головы), № 7 Узел в правой доле фолликулярный зоб, Узел в левой доле (после декальцинации) - папиллярный Са, № 28617-28636, 28468-80.
В мае 2013 года была проведена радиойодотерапия, после сканирования очагов заболевания обнаружено не было. Но в январе 2014, после сдачи очередных анализов, выяснилось, что уровень ТГ в крови повысился от 6 (эта цифра была до радиойода - в апреле 2013) до 21,9 (в январе 2014 г). Остальные анализы в норме (Т4 - 18,5, ТТГ - 0,33, Ат к ТГ - 22,3)
Скажите, пожалуйста, что это может означать и что нам делать дальше??
Спасибо!
С уважением, Дарья

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич :

Прежде всего, нужно исключить рецидив опухоли или поражение лимфоузлов, для чего выполнить УЗИ в специализированной клинике.

2012-12-21 04:44:40

Спрашивает Елена :

Здравствуйте. У меня месячные обычно начинались регулярно 15 числа..в прошлом месяце была задержка на 2 дня..в этот раз задержка 4 дня..несколько дней назад я заболела ОРВИ, может ли быть задержка из-за этого? Еще год назад я перенесла операцию по удалению щитовидной железы и недавно анализы показали, что ТТГ превышает норму и врач мне прописала L-тироксин(я его пью после операции) + трийодтиронин(его я начала пить только в этом месяце). Может ли это быть причиной задержки месячных..Тест на беременность отрицательный.

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна .

Тиреотропный гормон (ТТГ) отвечает за проникновение йода в клетки щитовидной железы из крови, регулирует выработку и стимулирует активацию тироксина, который вырабатывает железа. Влияет на скорость синтеза белков и других важных для организма веществ. Если уровень гормона меняется, это свидетельствует о нарушениях в работе внутренних органов. Вырабатывает гормон гипофиз.

Основные функции ЩЖ

Концентрация ТТГ меняется после того, как пациенту удалили ЩЖ. Это происходит как в сторону меньшей концентрации, так и большей, и свидетельствует, что у пациента серьезные сбои в работе эндокринной системы. Если проблему не ликвидировать, это приведет к серьезным последствиям.

ЩЖ и ее роль в организме

Это железа внутренней секреции организма, которая расположена на передней стенки шеи. Важный орган, так как вырабатывает гормоны, которые координируют работу органов. При дисфункции железы нарушается работа нервной системы, пищеварительной, страдает опорно-двигательный аппарат человека (кости), замедляется или прекращается развитие половой системы и может развиться задержка умственного развития.

Ее размер на протяжении жизни меняется, это нормально. На это влияет пол, возрастные изменения, качество питания, условия окружающей среды, в которых проживает человек, его состояние, стрессы, и т.д.

Важны функции, которые выполняют гормоны, продуцируемые ЩЖ. Они необходимы организму для нормальной работы и жизнедеятельности. В железе вырабатываются Т4 и Т3-гомоны, их называют тиреоидными, потому что их выработку контролирует ТТГ. Он определяет уровень этих веществ в организме и в случае недостатка стимулирует, а в случае переизбытка – подавляет выработку.

Причины удаления щитовидки

Их много, наиболее распространенные – поражение органа злокачественными опухолями. Есть другие заболевания, которые нельзя вылечить медикаментозно, и врачам приходиться применить радикальные методы, полностью или частично удалить орган:

• при онкологическом заболевании врачи могут удалить часть органа или весь. Все зависит от степени поражения.
• при диагностике диффузного токсического зоба. Сначала заболевание лечат медикаментозно, но если терапия не дает положительного эффекта, врачам приходиться применить хирургические методы.
• развитие многоузловых образований. Данное заболевание может стать причиной изменения гормонального фона, медикаментозное лечение бессильно.
• фоликулярные опухоли, врачам сложно определить характер опухолей. И чтобы не рисковать здоровьем пациента, их удаляют вместе с органом.
• если диагностируются зобы больших размеров, и они препятствуют нормальной работе внутренних органов.

Что происходит в организме после тиреоидэктомии

Организм – слаженная система, которая обладает саморегуляцией. Каждый орган важен и выполняет свою функцию, даже если кажется маленьким и незначимым. Особенно это касается желез внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны. А когда ЩЖ удаляют, гормоны, которые она вырабатывала, больше в организм естественным путем не поступают. Возникает риск, что концентрация ТТГ не будет в норме. Такие изменения провоцируют осложнения:

• развитие гипотиреоза – недостаток гормона ЩЖ. В таком случае ТТГ высокий.
• пациент может впасть в гипотиреоидную кому, когда в организме диагностируют острый дефицит гормонов ЩЖ.
• нарушения работы гипофизного отдела;
• негативные изменения в работе сердечно-сосудистой системы.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний, врачи назначают гормонозаменяющую терапию, таким образом ТТГ удается повысить или понизить и удерживать в пределах нормы.

Норма ТТГ после операции

Когда назначают удаление органа, пациенты, зная о ее важности в организме, думают, как это повлияет на их жизнь и самочувствие. Какой должна быть норма ТТГ после удаления щитовидной железы, и как ее поддерживать?

Врачи после операции назначают пожизненную гормонотерапию. Пациент должен принимать тироксин – аналог гормона железы. К этому нужно относиться ответственно, придерживаться дозировки и графика приема препарата. Первым делом после процедуры удаления больному вводят 1,6 мкг/кг тироксина. Когда пациент восстановится и сдаст анализы, корректируют дозу. После чего человек должен научится измерять и контролировать гормональный фон, в этом помогут специалисты.

После операции назначаются анализы для исследования гормонального фона. Все зависит от причины, по которой удалили железу. Если на щитовидной железе был зоб (диффузно токсичный или узловой), важно, чтобы ТТГ был в норме. Если ТТГ повышен или понижен, это станет причиной развития патологий органов. Другое дело, если на железе образовывались злокачественные опухоли. Тогда концентрация ТТГ повышена.

Врач скажет, какие процедуры и анализы необходимо сделать пациенту, чтобы уточнить показатели и правильно расписать поддерживающую терапию.

Необходимо следить, чтобы уровень тиреотропных гормонов постоянно был в пределах нормы, ее определяют врачи после исследования результатов анализов. Проверить это можно с помощью ИРМА (иммунорадиометрический анализ), это разновидность радиоимунного анализа, с его помощью определяют количество физиологически активных веществ, на анализ берут кровь или другие жидкости организма. Если показатель ТТГ ниже 5 единиц, то это низкий уровень, но этого достаточно, чтобы он в полной мере выполнял свои функции.

Количество ТТГ завист от концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Если ТТГ повышен, а Т3 и Т4 ниже нормы, причиной этого может быть недостаточность щитовидной железы. Если низкий ТТГ, можно говорить о нарушениях в работе гипофиза. Таким образом, пациент, когда вводит нужное количество препарата, автоматически контролирует количество вырабатываемого гипофизом ТТГ.

Если препараты пациент принимает правильно и в нужное время, качество жизни при этом не снижается.

Причины низкого уровня ТТГ

Одна из причин низкого уровня ТТГ после оперативного вмешательства – переизбыток тироксина, который назначается в этот период.

Среди косвенных причин понижения ТТГ может быть нарушения в работе гипофизарно-гипотоламусного отдела головного мозга.

Причины высокого уровня ТТГ

Превышение уровня ТТГ может иметь несколько причин:

• неправильно выполненная подготовка к проведению диагностики (анализ крови);
• прием препаратов, влияющих на уровень ТТГ;
• расстройства в работе эндокринной системы.

Напоминаем, для получения правильного результата после сдачи крови необходимо соблюдать несколько правил:

• исключить стрессовые ситуации накануне забора крови;
• воздержаться от приема пищи за 8 часов до предполагаемой диагностики.

Вторая причина, это препараты, которые влияют на уровень ТТГ. В эту группу входят средства:

• от эпилепсии;
• некоторые сердечные медикаменты;
• преднизолон;
• таблетки, для предотвращения беременности;
• производные морфина;
• препараты, используемые в урологии;
• лекарства, вызывающие рвоту.

Если вы, наряду с прописанными препаратами для ЩЗ принимаете таблетки из перечисленных выше групп, обязательно сообщите об этом врачу. Возможно придется приостановить их прием на некоторое время.

Третья причина, расстройства в эндокринной системе, наиболее коварна. В этот перечень патологий могут входить:

• онкология гипофизарного отдела головного мозга;
• повышение синтеза гормонов надпочечников;
• некоторые патологические состояния, вызванные беременностью;
• удаленный желчный пузырь;
• проведение процедуры гемодиализа;
• работа на предприятии, в условиях стресса и опасности;
• расстройства психики.

Любое из перечисленных состояний дает повод к корректировке мероприятий в реабилитационный период.

Что делать после процедуры удаления железы

Если щитовидная железа удалена, а уровень ТТГ выше нормы (5 единиц), то это приводит к развитию гипотиреоза (недостаточность гормонов щитовидной железы приводит к серьезным нарушениям и болезням). Поэтому пациент после хирургической процедуры должен пройти курс лечения. Не рекомендуется прекращать прием таблеток, даже если дискомфортные ощущения отсутствуют.

В любом случае необходимо проконсультироваться с врачом, и только с ним корректировать частоту приема гормонов .

Таблетки заменяют гормоны щитовидной железы, чтобы все процессы в организме происходили правильно, и он не чувствовал недостаток или отсутствие гормонов. Это – основа лечения гипотиреоза.

Когда доза гормона большая, то это грозит развитием гипертиреоза, когда уровень гормона возрастает и негативно влияет на организм. Такое состояние корректируется внесением поправок в дозы лекарства, которые принимает человек. Это должен сделать врач, также он выявит возможную причину изменений в организме.

Поэтому нужно регулярно посещать больницу и сдавать анализы, особенно сразу после операции, пока состояние и гормональный фон не стабилизируются. После чего врач определяет дозу гормона, которую должен принимать человек. Иногда назначается специальная диета при удаленной щитовидной железе.

Методы реабилитации и народные средства

Любое оперативное вмешательство требует определенной реабилитации. Что входит в комплекс мер по восстановлению после тиреоидэктомии:

• Прием L-тироксина, для предотвращения повышения ТТГ и развития гипотиреоза;
• Обследование удаленного органа на предмет наличия метастаз;
• Электрофорез и лазеротерапия для ускорения процесса регенерации тканей;
• Лучевая терапия или химиотерапия (при наличии метастаз)

Назначением препарата и определением его дозировки должен заниматься только врач!

Диета с повышенным содержанием йода будет абсолютно бесполезна после удаления целого органа. Это объясняется отсутствием тканей, реагирующих на йод.

А при частичном удалении ЩЖ можно компенсировать недостаток гормона йодосодержащими продуктами, введенными в свой рацион.

К таким продуктам можно отнести:

• морскую капусту;
• морепродукты;
• морскую соль.

Наряду с йодосодержащей диетой можно принимать специальные отвары из лекарственных трав.

Это могут быть:

• мать-и-мачеха;
• ромашка;
• шиповник;
• корни дягиля;
• тысячелистник;
• цикорий;
• чистотел и другие травы.

Использование народных средств не заменяет гормонотерапию! Несмотря на то, что проведение операции делает человека гормонозависимым, при правильно подобранной терапии можно войти в привычный ритм жизни.

Терапия щитовидной железы посредством хирургического вмешательства происходит если на ней образуются крупные узлы, злокачественные опухоли или дисфория, спровоцированная повышением тироидных гормонов. После удаления железы, организм больше не получает гормоны вырабатываемые ею. Для нормального функционирования органов, норма ттг после удаления щитовидной железы регулируется с помощью гормональных препаратов.

Что такое ттг

ТТГ или тиреотропный гормон, тиротропин – подкласс биологически активных веществ, производимых передней долей мозгового придатка (гипофиза).

Тиротропин представляет немаловажную значимость. Он воздействует на особые сенсоры щитовидной железы, стимулируя производительность и активацию тироксина (Т4). Тиреотропин оказывает влияние на процесс синтеза трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые считаются основными гормонами, координирующими развитие и рост. Также эти вещества участвуют и в других важных функциях организма.

• Усиливают процессы объединения разрозненных белков.
• Активизируют синтез ДНК и РНК, фосфолипидов.
• Нормализуют уровень содержания глюкозы.
• Улучшают превращение высвобождающейся энергии питательных веществ в тепло.
• Оказывают влияние на развитие и формирование половой системы.
• Содействуют созреванию тканей.
• Обеспечивают транспортировку йода в щитовидную железу.

Норма показателей тиреотропного гормона

Показания ТТГ в разных лабораториях могут отличаться из-за используемых реактивов и оборудования. Следовательно, полученные данные нужно сравнивать с референсными значениями.

В случае если показатель повышен или понижен, следует обратиться к эндокринологу.

Почему нужно удалять щитовидную железу

На принятие решения об оперативном вмешательстве на щитовидную железу влияют:

• наличие доброкачественных опухолей, препятствующих нормальному приему пищи и дыханию;
• злокачественные новообразования;
• отягощения в следствии удаления кисты;
• устойчивое увеличение щж, не связанное с воспалительным процессом или злокачественными образованиями (струма);
• гипотиреоз тяжелой формы;
• недопустимость гормональной терапии по причине беременности.

Какой должен быть показатель ТТГ после удаления щитовидки

До операции организм пациента готовят к предстоящим переменам. В подготовительную терапию входят диеты, исключение физических нагрузок, курс гормональных медикаментов, которые будут применятся и в период реабилитации.

После тиреоидектомии прекращается процесс объединения разрозненных тиреотропных гормонов. Поэтому нижний мозговой придаток начинает усиленно вырабатывать тиротропин. Корректируют его норму при помощи гормональных препаратов.

Норма показателя тиреотропина остается 0,3-4 мкМЕ/мл. Небольшое повышение его уровня допускается если причиной операции был рак. Но если существует опасность разрастания метастаз, рекомендовано поддерживать предельно низкий уровень данного вещества – 0,05-0,1 мкМЕ/мл.

Низкий и высокий уровни тиротропина

Пониженный уровень ТТГ после удаления щж обычно связан с неверно рассчитанной дозой антитероидных лекарств. Низкий показатель может свидетельствовать о нарушениях в работе гипоталамуса или нижнего мозгового придатка.

Также снижают содержание тиреотропного гормона в крови некоторые лекарства: кортикостероиды, препараты целиком подавляющие деление клеток, вещества инициирующие стимуляцию бета-адренергических сенсоров.

Тиротропин может быть повышен на фоне приема определенных лекарств. К ним относятся:

• противоэпилептические;
• кардиологические;
• медикаменты рефлекторного эффекта;
• противозачаточные;
• препараты содержащие опиаты.

Для точности результатов следует отменить прием таких препаратов за 24-48 часов.

Если дозировка гормональной терапии рассчитана правильно, пациент придерживается всех рекомендаций врача, то высокий уровень ТТГ может наблюдаться из-за скрытых патологий. К ним относятся нарушение функциональности надпочечников и рак гипофиза.

Также повышение уровня тиротропина может быть связано с осложнениями на поздних сроках беременности, интоксикации тяжелыми металлами, психоневрологическим синдромом.

Перед сдачей анализов необходимо тщательно подготовиться. За 8 часов до процедуры отказаться от приема пищи, а за 2 часа от курения, накануне выспаться.

Важно соблюдать послеоперационную медикаментозную терапию в соответствии с предписаниями, систематически обследоваться у доктора и контролировать уровень тироидных гормонов. Выполняя все эти требования, человек может жить полновесной жизнью и после тиреоидектомии.

Высокий показатель ТТГ после удаления щитовидной железы встречается довольно часто.

Заместительная терапия способствует нормализации гормонального фона, значение ТТГ – главный показатель для подбора лекарственных средств.

Почему ТТГ так важен?

Тиреотропин – это гормон гипофиза, но от его концентрации в крови напрямую зависит деятельность щитовидной железы.

Активирует рецепторы щитовидки и стимулирует выработку трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4 соответственно), которые обеспечивают нормальный гормональный фон в организме.

Синтез тиреотропина напрямую зависит от уровня Т3 и Т4:

Снижения уровня Т3 и Т4 приводит к усилению секреции ТТГ .

Высокая концентрация тиреодиных гормонов сопровождается снижением продукции ТТГ .

Поскольку удаление щитовидной железы прекращает выработку тиреоидных гормонов, уровень ТТГ резко повышается.

Последствия оперативного вмешательства корректируют гормонзаместительной терапией. В случаях, когда уровень ТТГ остается высоким на фоне приема препаратов, необходимо коррекция лечения.

Следует подчеркнуть, что тиреоэктомия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы требует не заместительной, а супрессивной программы медикаментозного лечения.

Целевой уровень ТТГ устанавливается ниже нормальных значений, а повышенный показатель тиреотропина свидетельствует об ухудшении состояния.

Лабораторный контроль

Все пациенты после полного удаления щитовидной железы или её доли должны сдавать анализы для исследования концентрации Т3, Т4 и ТТГ.

Поскольку изменения уровня этих веществ протекают медленно,

достаточно проводить тестирование 1 раз в 2 месяца.

В дальнейшем после подбора оптимальной тактики лечения необходимо сдавать контрольные тесты 1 раз в год.

Перед исследованием уровня гормонов необходима правильная подготовка.

Следует избегать эмоциональных стрессов и перенапряжения, за 2-3 часа до взятия крови отказаться от курения и приема пищи.

Высокие значения ТТГ наблюдаются после приема следующих групп препаратов:

• бета-адреноблокаторы;
• противоэпилептические;
• противорвотные;
• антиаритмические;
• эстрогены и гестогены;
• глюкокортикостероиды;
• морфин и его производные;
• препараты фенотиазина;
• диуретики.

Поэтому перед исследованием показателей ТТГ необходимо сообщить лечащему врачу о применяемых лекарственных средствах.

По согласованию с врачом возможна отмена препаратов за 24-48ч до исследования.

Высокий ТТГ может говорить о сопутствующей патологии

Концентрация тиреотропного гормона может увеличиваться не только на фоне неэффективной гормонзаместительной терапии.

ТТГ может быть повышен при следующих патологиях :

• гипофункция коры надпочечников;
• злокачественные новообразования гипофиза;
• тяжелый гестоз беременных;
• состояние после холецистэктомии;
• психоневрологические расстройства;
• отравление тяжелыми металлами;
• последствия гемодиализа.

Исключить вышеуказанные состояния необходимо как можно раньше. Заместительную терапию следует проводить во всех случаях.

Какие еще исследования нужны?

Помимо исследования уровня ТТГ в случаях , необходимо следить за концентрацией антител к этому гормону.

Повышенный показатель антител свидетельствует о начале тиреотоксикоза. Результаты анализа интерпретируют следующим образом:

1. Нормальный показатель менее 1,5 Ме/л .
2. Настораживающий уровень – от 1,5 до 1,75 Ме/л .

Показатель в этих пределах не позволяет 100% утверждать о характере патологии, требуется постоянное наблюдение за уровнем антител.

1. Положительный результат – свыше 1,75 Ме/л . Достоверное подтверждение тиреотксикоза.

Положительный анализ после частичной тиреэктомии может наблюдаться только в двух случаях:

• подобранная доза гормональных препаратов не соответствует потребностям организма;
• патологическое состояние щитовидной железы прогрессировало.

Гендерных отличий для дано лабораторного исследования нет, показатели нормы одинаковы для мужчин и женщин.

Внешние признаки повышения ТТГ

Повышенный ТТГ после удаления щитовидки говорит о недостатке тиреоидных гормонов, поэтому субъективные жалобы пациентов схожи с симптомами гипотиреоза.

В частности, наблюдаются следующие изменения:

1. Изменения социального поведения. На фоне дефицита Т3 и Т4 отмечаются плаксивость, раздражительность, сонливость. Быстрая утомляемость и пониженная концентрация внимания возникают уже на ранних этапах.
2. Изменения питания. Аппетит неизбежно снижается, но вес – увеличивается. Сдвиг равновесия в обмене веществ приводит к нарушению толерантности тканей организма к глюкозе.
3. Симптомы со стороны кровеносной системы. Субъективные ощущения сердцебиения, аритмия, боли в сердце и другие кардиальные проявления.
4. Нарушения репродуктивной сферы.

Многим пациентам после тиреоэктомии данная симптоматика знакома еще по состоянию до операции.

при появлении первых жалоб обратиться к эндокринологу и описать все неприятные изменения.

Повышенный уровень тиреотропного гормона требует обязательной коррекции гормонзаместительной терапии.

Важно установить причины повышения показателя и контролировать состояние гормонального фона на протяжении всей жизни.

Вас может заинтересовать:

Что нужно знать о гормоне щитовидной железы ТТГ
Равновесие гормонов: что значит, если ТТГ повышен?
Отклонения от нормы ТТГ у детей: причины, симптомы, методы коррекции
Нормы показателей гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин

Вместе с нервной и иммунной системами щитовидная железа контролирует работу всех органов, в том числе и работу головного мозга. Щитовидная вырабатывает гормон Т3 и Т4, которые очень важны для организма. Первый отвечает за обмен веществ и является главным, а второй находится в клетках и со временем превращается в Т3. Для их нормального синтеза нужен йод. Если в организме его недостаточно, то щитовидная железа прекращает вырабатывать гормоны, и у человека развивается огромное количество болезней. Это может привести к удалению щитовидки.

Норма Ттг после операции

После операции Ттг (тиреотропный гормон) должен находиться под контролем врача. Это вещество вырабатывается в мозговом придатке. Определить его уровень можно с помощью иммунорадиометрического анализа:

Если Ттг после удаления щитовидной железы повышен, в таком случае назначается специальная терапия и приём препаратов, заменяющих гормон Т3 и Т4.

После изменения дозировки препарата контроль тиреотропного гормона нужно осуществлять 1 раз на 2 месяца. Если при проверках Ттг стабильный, то это означает, что доза подобрана хорошо. В таком случае сдавать анализ на уровень гормона можно 1 раз в год.

Норма Ттг после удаления щитовидной полностью зависит от приёма тироксина. Доза определяется после анализа. Очень важно принимать таблетки ежедневно утром за полчаса до завтрака. Запивать следует большим количеством воды.

Хочется отметить, что тироксин – гормон, который не влияет плохо на организм. Многие бояться его принимать! Больному приписываются только те гормоны, которых не хватает в организме. К тироксину не привыкают, а отказ от приёма приведёт к гипотиреозу.

Жизнь после удаления щитовидной

После операции важно выбрать грамотного и хорошего эндокринолога. Почему? Опытный врач правильно рассчитает дозу препарата, в результате чего не будет никаких побочных эффектов:

• выпадение волос;
• набор или потеря массы тела;
• проблемы с кожей;
• чрезмерная потливость;
• нервозность и раздражение;
• учащённое сердцебиение, или наоборот;
• усталость и вялость.

Важно! Если после приёма гормональных таблеток появились побочные эффекты, нужно сразу сообщить о них врачу.

Если доза препарата подобрана хорошо, то контролировать Ттг при удаленной щитовидной железе нужно один раз в год.

Таким образом, жизнь после операции есть и она прекрасна. Однако есть два обязательных пункта: ежедневный приём гормона и периодические посещения врача. Больше никаких ограничений нет!

Хочется подчеркнуть, что люди, перенёсшие операцию по удалению щитовидной, ведут весьма позитивный и обычный образ жизни: питаются разнообразно, занимаются любимым делом, путешествуют, женщины планируют беременность и рождение ребёнка. В 80% случаях сохраняется прежняя активность, вес и работоспособность.

Спорт и питание – лучшее лекарство

После операции спустя несколько месяцев можно попробовать заниматься спортом. К полезным относятся:

• футбол;
• волейбол;
• большой теннис;
• тяжёлая атлетика.

Питание практически не отличается от рациона здорового человека. Оно должно быть сбалансированным и включать много свежих фруктов и овощей. Особенно полезны тыква, болгарский перец, хурма, киви, а также гранаты.

Морепродукты – важный элемент в рационе, богатый на йод. Лучше всего подходит красная рыба, креветки, кальмары и морская капуста. Все продукты лучше варить, запекать, тушить. Употреблять малыми дозами и часто.

Пить желательно чистую воду. Если хочется чай или кофе, то можно, только некрепкий.

Людям, перенёсших операцию, можно ходить на пляж, загорать, посещать салоны красоты, парную, путешествовать, забеременеть и родить здорового ребёнка.

Народная медицина в помощь…

Народные методы полностью не лечат, однако, могут помочь при эндокринных нарушениях.

Повысить ТТг можно с помощью порошка морской капусты. Принимать на протяжении одного месяца по столовой ложке перед сном.

Снизить Ттг можно с помощью сбора из ромашки, шиповника, тысячелетника и цикория. На один стакан кипятка две столовые ложки трав. Запаривать на протяжении 15 минут. Принимать отвар перед едой (за полчаса) три месяца.

Важно! При посещении эндокринолога нужно обязательно сообщить о приёме народных средств.

Операция по удалению щитовидной железы сложная и влечёт за собой изменения в жизни. Но жизнь на этом не заканчивается, а только начинается. Правильное питание, таблеточный режим, занятие спортом обеспечит больному счастливую и долгую жизнь!